증상

눈꺼풀 처짐의 정도가 경하여 동공을 침범하지 않을 때는 눈뜨기가 무거운 느낌이 들고, 남들이 보기에 졸려 보이거나 눈꺼풀 높이가 비대칭적이어서 미용적으로 좋아 보이지 않는 증상이 주로 생깁니다.

정도가 심하여 동공을 침범하게 되면 상측부 시야를 가리게 되어 보는 것이 불편해져서 눈꺼풀을 들어 올리고 보거나 턱을 들고 볼 때 편하다고 느끼게 되거나, 이마근을 써서 눈을 뜨게 되는 습관이 생기고 이마에 주름이 깊게 파일 수 있습니다. 동공 중심부까지 침범하게 되면 중심시야 및 시력을 저하시키게 됩니다. 잘 보이지 않는 쪽에서의 위협에 반응 하는게 늦어져서 다칠 확률이 높아지는 등의 위험성이 생깁니다.

성인에서는 시력 저하가 생기더라도 영구적인 영향을 주지 않지만 선천 눈꺼풀 처짐은 시력이 발달하는 시기에 발생하는 것이라 적절히 치료되지 않고 동공을 계속 가리게 되면 영구적인 시력 저하를 야기할 수 있습니다.

진단/검사

갑자기 발생한 눈꺼풀 처짐의 경우 선천성 또는 노년성 눈꺼풀 처짐이 아닌 다른 질환에 의한 이차적 눈꺼풀 처짐일 수 있으므로 눈꺼풀 처짐의 시작에 대한 병력 청취가 감별에 도움이 됩니다.

소아에서는 최대교정시력을 측정하여 시력발달이 잘 이루어지고 있는지, 눈꺼풀처짐 수술시 함께 교정할 수 있는 사시나 덧눈꺼풀 등 다른 질환이 있는지, 저작작용 시 변화가 있는지 등을 평가합니다.

성인에서는 눈꺼풀 처짐을 야기할 수 있는 다른 질환이 있는지를 검사한다. 페닐에프린 검사를 시행할 경우 결막뮬러근 절제술의 시행 가능 여부를 확인할 수 있습니다.

치료

다른 질환에 의한 경우 원인 질환을 치료하면 눈꺼풀 처짐도 호전될 수 있고, 수술치료가 아닌 약물적 치료로 해결되는 경우도 있습니다.

대부분의 안검하수는 수술적으로 치료하게 된다. 안검하수가 심하지 않으나 미용적인 불만을 호소하는 경우도 수술의 대상이 된다. 안검하수가 동공을 침범할 정도로 있는 경우 성인에서는 수술을 하지 않는다고 해서 눈 자체의 건강에 문제가 생기는 것은 아니지만 불편감을 해소하고 미용적으로 더 좋은 모양을 얻기 위해 수술을 하게 됩니다.

하지만 소아에서는 시력검사를 통해 눈꺼풀 처짐이 시력 저하를 일으킨다고 판단되면 빠른 수술이 필요하며, 제때 수술이 이루어지지 않으면 처진 쪽의 시력 발달이 제대로 일어나지 않게 됩니다.

경과/합병증

수술 후 모든 환자에서 나타나는 합병증으로, 눈꺼풀을 강제적으로 올린 것이므로 눈이 잘 감기지 않아 잘때 눈을 뜨고 자게 되며 아래를 볼때 눈이 잘 내려오지 않는 양상을 보이게 됩니다. 각막을 보호하기 위해 수개월간 인공눈물이나 연고를 사용해야 하며 심할 경우 각막 상처가 낫지 않아 올린 눈꺼풀을 다시 낮춰주는 수술이 필요한 경우도 있습니다.

수술의 단기적 합병증으로는 감염, 상처부위 벌어짐, 통증, 출혈 등이 있으며 드물에 안와 내에 피가 고여 시신경이 눌리면서 시력 손상이 야기될 수 있습니다. 원하는 만큼 눈꺼풀이 올라가지 않거나 예상보다 더 올라가게 되는 저교정 또는 과교정으로 인한 양안간 비대칭, 부자연 쌍꺼풀 선 생성 등의 부작용도 가능합니다. 또한 눈꺼풀 처짐이 다시 재발할 수 있으며 이 경우 재수술이 필요할 수 있습니다.

소아에서 눈꺼풀 처짐을 교정하였어도 시력 저하가 남아있는 경우 시력 발달이 정상화될때까지 주기적으로 관찰하며 안경 처방이나 가림치료가 추가적으로 필요한 경우도 있습니다. 다마근 걸기술을 이용한 경우 드물게 걸기재료의 노출, 육아종 형성 등이 나타날 수 있습다.